Запись на прием через терминал позволяет посетителю:

• просматривать расписания специалистов с отметкой свободного/занятого времени приема;
• записываться на прием путем легкого прикосновения к ярким подсказкам на экране терминала;
• идентифицировать себя по полису ОМС/ социальной карте москвича/ номеру амбулаторной карты;
• получать распечатанный именной талон на прием с терминала самозаписи;

Запись на прием через терминал позволяет медперсоналу:

• отказаться от устаревших журналов самозаписи на прием;
• избежать потерь, дублирования, путаницы информации, возникающих при “бумажном” регулировании записи на прием;
• сократить затраты рабочего времени на упорядочение очередей;
• подбирать амбулаторные карты, используя данные электронного расписания врачей;
• оценивать загрузку и равномерность работы врачей;
• оценивать потребности в конкретных специалистах.

“Запись на прием через терминал” интегрируется с подсистемам “Запись на прием”, “Поликлиника” и “Электронная амбулаторная карта” и использует общие для всех задач сведения о прикрепленном контингенте, отделениях, медицинском персонале поликлиники.

АИС “Поликлиника” является универсальной многофункциональной системой для сбора, обработки и хранения статистических данных по всем службам поликлиники.

Контингент

Модуль “Контингент” служит для хранения данных о пациентах, и позволяет вести учет по прикрепленному контингенту, а также позволяет эффективно управлять прикреплениями пациентов Вашего ЛПУ.

• Возможность ведения неограниченного числа амбулаторных карт пациента, различные механизмы формирования номеров амбулаторных карт
• Ведение информации о пациенте, основываясь на данных различных справочников (виды контингента, социальные статусы и др.)
• Ведение листов нетрудоспособности/больничных листов с возможностью распечатки нового листа нетрудоспособности Приказ Минздравсоцразвития РФ № 347н «Об утверждении формы бланка листка нетрудоспособности» от 26.04.2011:
  • обеспечение оперативности пользователя при вводе данных путем использования заполненных справочников: МКБ-10, ЛПУ, сотрудников ЛПУ, причин нетрудоспособности, нарушений режима и пр.;
  • формирование отчетности, в т.ч.:
    • статформа 16-вн
    • отчет о часто и длительно болеющих
    • отчет по листам нетрудоспособности (полный и краткий)
    • отчет о листах нетрудоспособности на пациента
    • отчет о незакрытых больничных листах
  • возможность сопряжения с базой данных пациентов ЛПУ;
• Выверка данных о пациентах при помощи различных экспертиз: “пациенты с подозрительным полом”, “пациенты с неверной датой рождения”, “повторяющиеся записи о пациентах”
• Прикрепление пациентов по различным типам договоров, а именно:
  • ОМС
  • ДМС
  • Бюджет
  • Кассовый
  • Индивидуальный
• Ведение неограниченного количества прикреплений у одного пациента с различными прейскурантами и программами обслуживания, содержащими как простые, так и комплексные услуги
• Отслеживание родственных связей пациента с каскадным изменением прикрепления
• Возможность настройки автоматического открепления родственников по достижению ими определенного возраста
• Ведение справочников организаций и страховых компаний
• Формирование оснований прикрепления пациентов (договоров)
• Ведение справочников услуг, программ обслуживания и прейскурантов
• Формирование программ обслуживания по разрешенным или запрещенным услугам и нозологиям
• Разработка программ обслуживания с учетом услуг и групп услуг с ограничением кратности
• Разработка программ обслуживания с учетом услуг, доступных по согласованию со страховыми компаниями

 

Регистрация и оплата услуг

     Модуль “Регистрация и оплата услуг” позволяет вести учет услуг по всем договорам прикрепленного контингента, а также производить взаиморасчеты по оказанным услугам как с физическими лицами, так и со страховыми компаниями.

• Автоматизация обработки статистических талонов
• Учет кассовых услуг
• Регистрация предоплаты услуг
• Возможность возврата средств при некачественном оказании услуг
• Возможность регистрации различных типов оплаты услуг (наличный, безналичный, webmoney и др.)
• Списание средств и пополнение счета на индивидуальных договорах с пациентами
• Формирование приходных и расходных документов
• Работа с услугами, снятыми по актам из страховых компаний (формирование актов снятия, работа с дефектами, допущенными врачами ЛПУ)

 

Экспертиза данных по оказанным услугам

     Модуль “Экспертиза введенных данных” предназначен для исправления ошибок ввода и позволяет значительно сократить финансовые потери при взаиморасчетах со страховыми компаниями.

• Одинаковые услуги одному пациенту, оказанные одним врачом в один день
• Одинаковые услуги одному пациенту, оказанные разными врачами одной специализации в один день
• Первичные приемы по одной нозологии
• Услуги, не соответствующие программе обслуживания
• “Подозрительное” количество услуг, оказанных одному пациенту в один день
• Приемы по диагнозам, исключенным из программы обслуживания
• Услуги, оказанные без назначения
• Услуги, не соответствующие специализации врача
• Услуги, не соответствующие полу пациента
• Услуги, несовместимые в одном приеме
• Неполный комплекс оказываемых услуг

 

Сотрудники ЛПУ

     Система позволяет хранить информацию о медперсонале ЛПУ, обеспечивает авторизацию сотрудников ЛПУ при работе с системой, позволяет учитывать выработку и загруженность сотрудников ЛПУ.

 

Импорт данных

     Модуль “Импорт данных” представляет собой удобную универсальную систему импорта информации из файлов .xls, и позволяет избежать утомительного ввода больших объемов информации в систему.

• Прикрепление, открепление и изменение данных о пациентах по спискам страховых компаний
• Загрузка программ обслуживания
• Загрузка нового или изменение существующего в системе прейскуранта

 

СМС-рассылка

     Модуль “СМС-рассылка” предназначен для автоматического оповещения сотрудников и контингента ЛПУ при помощи автоматизированной рассылки смс-сообщений на номера абонентов.

• Составление и сохранение списков абонентов на основе различных критериев (например, сотрудники отделения физиотерапии; пациенты, записанные ко врачу Ивановой на 20 марта)
• Формирование шаблонов сообщений с возможностью подстановки в каждое сообщение уникальной информации (например, ФИО абонента)
• Контроль за состоянием счета у провайдера сотовой связи
• Планирование смс-рассылок на любую дату/время

 

Статистика

     Модуль “Статистика” служит для аналитической обработки информации.

• Формирование отчетов по всем аспектам деятельности Вашего ЛПУ
• Формирование стандартных отчетных форм для предоставления в высшие мединстанции: формы №9, №10, №12, №16, №39, №57 и др.
• Инструмент “Дизайнер отчетов”, позволяющий самостоятельно менять дизайн отчетов, добавлять в отчет различные группировки, сохранять различные версии отчетов

 

Синхронизация с информационными системами

     АИС Поликлиника позволяет производить обмен информацией с различными информационными системами.

• Синхронизация с системами ФОМС (Рестар, АКМ и др.) обеспечивает идентичность информации о контингенте ЛПУ, и позволяет выгружать информацию об оказанных услугах ОМС (при необходимости проводя конвертацию услуг)
• Синхронизация с лабораторными информационными системами (в том числе и внешними лабораториями) позволяет закачивать информацию о выполненных (авторизованных) лабораторных услугах, и обеспечивает наличие лабораторных услуг в счетах, выставляемых в страховые компании
• Журнал загрузки услуг позволяет контролировать и анализировать загружаемую из лабораторных систем информацию в любой момент времени, с целью минимизировать возможные информационные потери и принять действия по их устранению

 

Администрирование системы и настройки

• Возможность настройки отображения пунктов меню позволяет оптимально настраивать каждое рабочее место, и не перегружает пользователя избыточной информацией и функционалом
• Возможность настраивать доступ каждого конкретного пользователя или групп пользователей ко всем функциональным возможностям программы (раздача прав доступа) позволяет организовать работу пользователей с различными правами доступа на одном рабочем месте
• Все таблицы системы имеют возможность настройки отображения информации (шрифт, количество и порядок отображения полей и др.), а также позволяют импортировать содержимое в Excel
• Настройки таблиц и экранных форм системы “запоминаются” для каждого пользователя, и при работе с чужого рабочего места пользователь видит информацию в удобном для него виде

Электронная амбулаторная карта (ЭАК) – это набор данных о пациенте, в которые входит вся необходимая информация, полученная медперсоналом во время посещения пациентом поликлиники. Эта информация заносится в компьютер при каждом посещении пациентом лечащего врача, процедурного кабинета, лаборатории, отделений функциональной диагностики или после посещения врачом пациента на дому. Основным носителем информации ЭАК является протокол приёма, который заполняется при этих посещениях (или после них).

Расписание

• Автоматическое составление расписаний приема пациентов для каждого врача (отделения, смены), а также расписаний работы и загрузки диагностических служб и процедурных кабинетов.
• Формирование реестра посещения врачей для пациента, проходящего комплексное обследование или лечение.
• Учет реальной загрузки врача путем сравнительного анализа времени указанного в расписании и фактического приема пациента.
• Запись пациентов на прием к врачу через Интернет

Работа с амбулаторной картой пациента

• Ведение индивидуального анамнеза пациента. Для каждого отделения или группы пациентов составляется структурный план из реквизитов, описывающих данные его анамнезов (“Анамнез жизни”, “Алергологический анамнез” и т.д.). Последовательное заполнение составленных разделов позволяет избежать дублирования информации при создании первичных осмотров.
• Ведение сигнальной информации о пациенте. Разделы сигнальной информации так же настраиваются с учетом профиля лечебного учреждения или требований руководства.
• Просмотр и печать всех разделов ЭАК пациента: протоколы приемов, диагностических исследований, диагнозы, лист луч. Нагрузки, оказанные услуги, больничные листы и т.д.
• Оформление титульного листа и выписок из амбулаторной карты.

Создание документов ЭАК

• Работа со списком пациентов, записанных на прием. Планирование рабочего дня.
• Создание, ведение и печать документов ЭАК пациента (первичный осмотр, эпикриз, протокол операции, осмотр анестезиолога и т.д.). Пользователю предоставляется выбор наиболее удобного механизма (из широкого диапазона удобных методик) для формирования соответствующего документа. К стандартным методикам относятся:
  • Структурный план
  • Фиксированная форма
  • Текстовый шаблон
  • Различные методики компиляции и использование данных электронной истории болезни пациента
• Предоставление возможности формирования документов произвольной формы (ведение личной библиотеки врача). При создании документов ЭАК, программа обращается к базе данных, содержащей фрагменты стандартных заключений, шаблонов описания, рекомендаций и т.д. Эти шаблоны могут участвовать в построении текста истории болезни. Пополняемые данные могут группироваться по любым признакам (“Нозология”, “Специализация врача” и т.д.)
• Формирование протоколов приема соответственно этапов прохождения лечебного процесса, с учетом диагноза, сроков лечения, тяжести состояния пациента или программы обслуживания.

Ведение листа уточненных диагнозов

Система работает со справочником МКБ-Х в обеспечении функции “Диагноз” во всех режимах формирования документа (структурный план, форма, шаблон, предыдущий документ и т.д.). Кроме того, с МКБ-Х связаны следующие режимы:

• Изменение врачом диагноза и обоснование изменения.
• Использование базы медико-экономических стандартов лечения и диагностики для составления плана обследований пациента и плана лечения.

Программа позволяет работать, используя Медико-Экономические стандарты в рекомендательном и контрольном режимах.

• Формировать шаблоны протокола приема по выбранной нозологии.
• Работать в учетных системах “Основной диагноз” и “Законченный случай” для медицинской статистики

Формирование направлений на исследование

• Формирование листа назначений. Формирование направлений пациента на консультации, лабораторные и функциональные исследования. Назначение процедур и медикаментозного лечения. Сформированное врачом направление сразу же попадает в лабораторию. Результаты исследований, так же, по мере готовности сразу же становятся доступными лечащим врачам. Наличие единой базы направлений на исследования в ЛПУ позволяет избежать дублирования одинаковых направлений от разных врачей. По базе направлений можно определять текущую загрузку лаборатории и вносить оперативные коррективы.
• Отслеживание выполнения назначенных процедур. Формирование документов для учета выполненных услуг. Результаты лабораторных исследований могут быть включены в различные медицинские документы (заключения, эпикризы, и т.д.) или отосланы в электронном виде в другие ЛПУ.

Использование стандартов консультативно-диагностической помощи при формировании направлений на диагностику и составлении плана лечения пациента”

Данный режим обеспечивает автоматическое формирование направлений на исследования с учетом рекомендаций базы “Московские городские стандарты консультативно-диагностической помощи для взрослого населения № 110 от 22.03.2000” и включает в себя следующие функции:

• Формирование направлений на лабораторное исследование (с набором необходимых тестов), инструментальную диагностику, консультации специалистов на основании базы стандартов на основании предложенного (установленного) диагноза.
• Система учитывает кратность направлений, период актуальности результатов. Для каждого исследования производится проверка актуальности его результатов путем поиска в базе результатов готовых исследований.
• Система может настраиваться на режимы “Обязательно – контрольный ” и “Рекомендательно-консультативный”. Врач по своему усмотрению может отменить любое направления с выбором обоснования отмены из базы “Причины отказа”.
• Система предоставляет врачу по своему усмотрению добавить направление, которое не входит в список стандартов. В этом случае так же необходимо внести обоснование данного действия.
• Формирование листа назначения и плана лечения на основе стандартов лечения
• Врач формирует план лечения пациента с учетом рекомендаций МЭС. Формирование рецепта на медикаментозные средства производится с учетом статуса пациента или программы лечения. Есть возможность просмотра наличия лекарственных средств в аптеке лечебного учреждения.
• Контроль руководителями подразделений исполнения соблюдения выполнения МЭСов путем визуального анализа истории болезни пациента. Формирование заключения по результатам контроля.
• Печать результатов выполнения МЭСов с разбивкой по причинам отказа (пациента, врач, объективная причина). Печать результатов контроля исполнения МЭСов.

Итоги работы врача и функции зав. отделением.

• Формирование журналов по итогам работы кабинета (отделения) за период. {Посещения, направления, оказанные услуги, диагнозы и т.д.}. Система запросов по итогам работы врача предоставляет различные форматы группировки данных. Получение данных для медицинской статистики.
• Визирование амбулаторных карт заведующим отделением
• Представление данных ЭАК пациента в динамическом аналитическом запросе или по критериям отбора (случай заболевания, группа документов, автор документов период и т.д.)
• Выгрузка данных для внешних аналитических систем (Боткинский лист)
• Визуализация графической информации из ЭАК внешними программами.

Дополнительные учетные режимы

• Ведение и учет выданных больничных листов
• Ведение и учет прививок
• Ведение и учет листа лучевой нагрузки
• Ведение группы диспансерных больных журнала диспансерных больных
• Ведение и учет выполненных процедур
• Ведение и учет выполненных исследований
• Ведение журнала диспансерного учета
• Ведение и учет направлений на госпитализацию
• Контроль работы врачей и заведующих отделениями по установленным критериям качества работы

АС «Клинико-диагностическая лаборатория» – это автоматизация деятельности клинико-диагностической лаборатории, обслуживающей как собственных пациентов, так и сторонние организации.

• Генератор форм ввода и форм результатов исследований.
• Количество видов исследований, показателей и тестов – неограничено.
• Количество показателей тестов в одном исследовании до 150 (например – “пищевые аллергены”).
• Индивидуальная настройка на любую организационную структуру лаборатории.
• Количество рабочих мест – неограничено.

Работа с системой может быть организована с рабочих мест различного типа: заведующего лабораторией, врача клинической лабораторной диагностики, биолога, медицинского технолога, медицинского лабораторного техника, лаборанта.

Рабочее место регистратора лаборатории предназначено для регистратора лаборатории (в том случае, если система «Лаборатория» работает автономно, без привязки к комплексу «Электронная история болезни») Поток заказов на лабораторные исследования может формироваться из двух источников: лечебного учреждения и лаборатории. При использовании в лечебном учреждении медицинской информационной системы вся необходимая информация о пациенте и направляемом на исследование биоматериале передается из этой системы.

• Ведение базы пациентов.
• Запись пациента на лабораторное исследование (Формирование списка исследования (анализ, тесты, входящие в него, данные о материале)).
• Информирование пациента о методах подготовки к исследованию.
• Просмотр и выборочная печать результатов предыдущих исследований.

Рабочее место – разбор проб (разбор заказов) предназначено для служб, занимающихся распределением материала по лабораторным отделениям и видам исследований. Распределение исследований проходит моментально, и процесс работы представляет собой получение различной информации по адресам исследований.

• Динамическая регистрация поступающих направлений и биоматериала.
• Распределение исследований по отделениям, адресам (аппаратам), сотрудникам.
• Планирование и учет загрузки сотрудников лаборатории.

Рабочее место лаборанта предназначено для врачей и лаборантов, непосредственно осуществляющих проведение анализов и регистрацию результатов.

Вводимые результаты могут иметь цифровой и буквенный формат, при необходимости автоматически вычисляются расчетные величины, выполняется пересчет относительных величин в абсолютные.

На момент ввода результата врачу-лаборанту доступны данные, которые уже имеются в системе:

• данные пациента;
• врач, который назначил исследование;
• набор тестов, ID исследования;
• дата и время забора биологического материала;
• дата и время получения этого материала лабораторией;
• приоритет выполнения;
• если часть результатов была введена ранее – их результат.

• Учет эталонов и калибровок по необходимым тестам.
• Просмотр состояния режима выполнения анализов на указанную дату (направлено, выполнено, задержано, в работе, повтор).
• Ввод результатов анализов:
  • ручной ввод с помощью настроенных экранных форм,
  • автоматический ввод с анализаторов,
  • отслеживание цикла выполнения направления:
    • получение направления,
    • получение результата,
    • регистрация данных.
• Авторизация результатов с возможностью отмены, повтора или задержки выполнения отдельных показателей и тестов.
• Печать бланков-ответов.
• Возможность работы со списком с направлениями направлений с пометкой “Cito”.
• Формирование журнала проведенных исследований.

Рабочее место заведующего лабораторией

• Журнал проведенных исследований (лабораторный журнал) с учетом повторов, патологий, эталонов и калибровок
• Журнал расходов материала.
• Бланки-результаты исследований.
• Нагрузка на врачей лаборатории.
• Статистические отчеты.

Дополнительные функции:

• Планирование работы лаборатории с учетом потока направлений, пропускной способности кабинетов и аппаратуры.
• Поддержка в актуальном состоянии всех кодировщиков и баз данных;
• Составление отчетов о деятельности лаборатории в целом, отдельных кабинетов и персонала;
• Верификация результатов диагностики.

Программный комплекс «Лаборатория» имеет информационную связь с системой «Электронная история болезни»:

• ввод индивидуальных и групповых направлений на анализы.
• просмотр результатов анализов.
• сравнение результатов однотипных анализов пациента на разных временных интервалах в табличном и графическом виде.
• печать бланков анализов по запросу.

Программный комплекс обеспечивается информационной связью с автоматическими анализаторами и приборами, например: Konelab, Immulite, Victor и т.д. Конфигурация системы позволяет любой рабочей станции работать с любым прибором.

Описание ПС “Экспертная деятельность ЛПУ” находится в разработке. Мы предлагаем ознакомиться с отдельным комплексом программ «Экспертная деятельность ЛПУ».

     «Экспертная деятельность ЛПУ» – многофункциональный комплекс статистического учета и анализа деятельности должностных лиц-экспертов ЛПУ: заведующих отделением, заместителей главного врача по клинико-экспертной работе, заместителей главного врача по лечебной работе, клинико-экспертной комиссии.

Комплекс программ «Экспертная деятельность ЛПУ» функционирует с учетом требований, определенных Приказом Минздрава № 154 от 21 мая 2002 г.

Представленная программа автоматизирует работу, прежде всего, заместителя главного врача по КЭР, т.к. осуществляет учет всех пациентов, прошедших экспертизы временной нетрудоспособности, медико-социальных проблем, лечебно-диагностического процесса и др. и формирует аналитические формы:

• журнал экспертной деятельности Ф-035/у (стандартный);
• журнал экспертной деятельности Ф-35/у-99 (расширенный);
• список пациентов, прошедших экспертную оценку;
• список пациентов, поставленных на контроль;
• список инвалидов, прошедших экспертизу;
• журнал экспертной деятельности (стационар);

Программой формируются сводные отчетные формы об объемах экспертной работы ЛПУ (для организационно-методических отделов, органов управления здравоохранением):

• объемы экспертиз в зависимости от вида и предмета контроля (в динамике);
• распределение пациентов по социальному статусу и другим признакам;
• отчет о работе КЭК;
• анализ повторного освидетельствования в МСЭ;
• анализ первичного выхода на инвалидность по нозологическим формам;
• анализ первичного выхода на инвалидность по полу и возрасту;
• анализ состава пациентов с инвалидностью по полу и возрасту;
• анализ состава больных стационара по полу и возрасту;

Результаты проведения экспертиз:

• журнал контроля качества медицинской помощи;
• структура ошибок, выявленных при проведении экспертизы;
• карта экспертной оценки работы (по экспертизе временной нетрудоспособности);

Программой вычисляются коэффициенты и показатели:

• коэффициент достижения результата;
• коэффициент отклонения от стандарта;
• показатель частоты дефектов лечения и диагностики.

     Дополнительно для «военных» поликлиник разработаны модули учета и ведение журналов выдачи справок в ГИБДД, на продление контрактов, по полученным травмам и т.д.

     Программа помогает учитывать врачебные ошибки, дефекты процесса лечения и диагностики, нарушения и отклонения от стандартов при оказании медицинской помощи. «Экспертная деятельность ЛПУ» построена по методу «тестов», т.е. предлагает выбрать нужный вариант из предложенных или записать свой.

     Программа может быть адаптирована к условиям размещения автоматизированных рабочих мест и их количеству.

Программу отличают:

• высокая эффективность работы и наглядность полученных результатов,
• быстродействие и прозрачность доступа к информации (в т.ч. поиск данных по экспертизе требуемого пациента по дате экспертизы, и/или адресу пациента, и/или ФИО),
• взаимодействие с информацией страховых компаний,
• возможность модификации системы «на лету», быстрая доработка модулей.

АИС “СТАЦИОНАР” – многофункциональный комплекс информационно-статистического учета. АИС “Стационар” автоматизирует работу приемного и лечебных отделений, коммерческого отдела, отдела медицинской статистики, и позволяет получать информацию по составу лечащегося контингента, по качеству и стоимости лечения. АИС “Стационар” позволяет автоматизировать работу отделений:

• Приемного отделения
• Лечебного отделения
• Родильного отделения
• Планово-экономического/Коммерческого отдела
• Отдела статистики.

Приемное отделение

Автоматизированное рабочее место (АРМ) медсестры приемного отделения позволяет:

• регистрировать пациентов при поступлении
• вести журнал госпитализации и отказа от госпитализации
• печатать Титульный лист истории болезни
• получать данные о поступивших, выписавшихся и находящихся в стационаре пациентах в различных разрезах
• получать показатели загруженности стационара (наличие свободных мест)

АРМ врача приемного отделения позволяет:

• регистрировать данные первичных осмотров пациентов на основе электронной персональной медицинской записи;
• устанавливать диагноз в соответствии с МКБ-Х
• оформить госпитализацию и назначить отделение

Лечебное отделение

АРМ врача лечебного отделения позволяет учитывать:

• сведения о движении пациентов внутри стационара, выбытии из стационара или переводе в другое ЛПУ
• сведения об оказанных медицинских услугах с контролем их соответствия полу, возрасту, программе обслуживания и т.д.
• контроль и исполнение назначений

Родильное отделение

Модуль дает возможность получать сведения:

• о поступлении рожениц
• о новорожденных
• формировать отчетную форму “Сведения о медпомощи беременным, роженицами и родильницам” (Ф-32).

Планово-экономический/коммерческий отдел

Автоматизированное рабочее место сотрудника коммерческого отдела позволяет выделить в отдельный блок учет сведений о коммерческой деятельности стационара, в том числе вести основания обслуживания (договора). Модуль обладает следующими возможностями:

• ведение справочников организаций и страховых компаний
• формирование оснований прикрепления пациентов (договоров)
• наличие справочника простых и комплексных услуг
• ведение неограниченного количества прейскурантов
• применение индивидуальных и групповых скидок
• ведение лицевого счета пациента
• формирование и печать счетов
• расчет задолженности по стационару по договорам и пациентам
• выписка и печать квитанций
• получение финансовых отчетов.

Электронная история болезни

Вся необходимая информация о пациенте, полученная медперсоналом во время нахождения пациента в стационаре (перенесенные заболевания, медицинские исследования и их результаты, оказанные услуги и т.д.) сохраняется в электронной истории болезни в виде протоколов осмотров врачей, исследований, хирургических и анестезиологических документов.

Отдел статистики

Автоматизированное рабочее место сотрудника отдела медицинской статистики позволяет значительно упростить получение статистической отчетности в лечебном учреждении путем автоматизации большинства задач медицинской статистики, в том числе:

• автоматизация ввода карт выбывших из стационара (Ф-066/У)
• получение статистической отчетности по хирургической работе стационара (Ф-14)
• сведения о причинах временной нетрудоспособности (Ф-16-ВН)
• сведения о медицинской помощи беременным (Ф-32)
• сведения об абортах (Ф-13)
• ведомость учета больных и коечного фонда (Ф-16)
• лист учета движения больных и коечного фонда (Ф-007/У)
• сводная ведомость движения больных (Ф-16/У)
• расчет внутренних статистических показателей, таких как работа койки, оборот койки и т.д.
• сведения о травмах и отравлениях (Ф-57).

Синхронизация с информационными системами

АИС “Стационар” позволяет производить обмен информацией с различными информационными системами.

• синхронизация с АИС “Поликлиника” предоставляет доступ к регистрационным данным контингента поликлиники и электронной амбулаторной карте пациентов поликлиники. В свою очередь, эпикриз истории болезни пациента попадает в электронную амбулаторную карту АИС “Поликлиника” в виде протокола
• синхронизация с лабораторными информационными системами (в том числе и внешними лабораториями) позволяет закачивать информацию о выполненных (авторизованных) лабораторных услугах и обеспечивает наличие лабораторных услуг в счетах, выставляемых в страховые компании
• журнал загрузки услуг позволяет контролировать и анализировать загружаемую из лабораторных систем информацию в любой момент времени, с целью минимизировать возможные информационные потери и принять действия по их устранению

Администрирование системы и настройки

Возможность настройки отображения пунктов меню позволяет оптимально настраивать каждое рабочее место и не перегружает пользователя избыточной информацией и функционалом
• возможность настраивать доступ каждого конкретного пользователя или групп пользователей ко всем функциональным возможностям программы (раздача прав доступа) позволяет организовать работу пользователей с различными правами доступа на одном рабочем месте
• все таблицы системы имеют возможность настройки отображения информации (шрифт, количество и порядок отображения полей и др.) а также позволяют импортировать содержимое в Excel
• настройки таблиц и экранных форм системы “запоминаются” для каждого пользователя и при работе с чужого рабочего места пользователь видит информацию в удобном для него виде

АИС “Стационар” может быть адаптирована к любым условиям размещения автоматизированных рабочих мест и их количеству. В отсутствии сети возможно использовать версию для одного или нескольких независимых автоматизированных рабочих мест.

В «Электронной истории болезни» (ЭИБ) создан электронный аналог медицинской карты пациента, который включает в себя всю необходимую информацию о пациенте (перенесенные заболевания, медицинские исследования и их результаты, оказанные услуги и т.д.). В этом случае у специалиста всегда имеется возможность оценить и проанализировать информацию о пациенте в различных ракурсах: динамика изменений физических показателей, сезонность обострений, реакция на определенную группу лекарств и пр. Все сведения в ЭИБ можно сгруппировать по любым тематическим рубрикаторам.

Для повышения качества оказания медицинской помощи пациенту система «Электронная история болезни» предлагает максимально освободить время врача от работы по оформлению документов. Без нарушения всех формализованных требований по оформлению медицинской документации и достигается за счет:

• Многократного использования поступающей в систему информации без последующего дублирования.
• Максимального сокращения времени на оформление документов при использовании тематических шаблонов, медицинских справочников, личных настроек.
• Предоставления различных механизмов для создания документов (индивидуальные структурные планы, различные виды текстовых шаблонов, фиксированные формы ввода для стандартизированных документов)
• Использования везде, где это возможно «заготовок» – вариантов документов (осмотров, назначений, дневников и т.д.), частично заполненных той или иной информацией в зависимости от рассматриваемого случая (например, частично заполненного варианта осмотра пациентов с наиболее часто встречающимися диагнозами). Предоставление врачу возможности как самому формировать личные «заготовки» или «шаблоны», так и пользоваться общими.
• Автоматического планирования технологической цепочки лечебно-диагностической деятельности на основе стандартных схем лечения в зависимости от нозологии, степени заболеваемости и индивидуальных особенностей пациента.
• Использования различной справочной информации медицинского характера в электронном виде.

В основе системы:

• Создание, ведение и печать документов ЭИБ пациента (первичный осмотр, эпикриз, протокол операции, осмотр анестезиолога и т.д.).
• Формирование листа назначений.
• Использование комплекса функций «Медико-экономические стандарты»
• Формирование направлений пациента на консультации, лабораторные и функциональные исследования.
• Назначение процедур, медикаментозного лечения и отслеживание выполнения назначенных процедур.
• Формирование документов для учета выполненных услуг.
• Формирование для каждого отделения, специализации адаптированного перечня документов ЭИБ.
• Создание широкого диапазона программных средств для формирования документов ЭИБ от ввода текста произвольной формы (при использовании личной библиотеки врача) до заполнения тематических структурных планов различной врачебной специализации и форм ввода.
• Использование при работе с документами заранее подготовленных справочников (диагнозов с кодами МКБ-10, назначений, консультаций, исследований, анализов, тематических шаблонов и т.д.);
• Возможность производить компиляцию фрагментов из других документов ЭИБ.
• Возможность обработки данных с использованием приложений Excel и Word непосредственно в данной программе.
• Предоставление врачу результатов исследований пациента в хронологическом порядке с указанием нормы и индикацией случаев выхода за норму.
• Передача в ЭИБ результатов консультаций, функциональных исследований и лабораторных анализов из других информационных систем («Алтей», «Видар») или ввод с бумажных носителей.
• Архивное хранение документов и поиск данных в архиве.

Медицинская информационная система «ЭИБ» настраивается по модульному признаку, с учетом всех особенностей работы ЛПУ (профиля учреждения, специализации отделений, методики работы врачей и ведения ими медицинских документов).

Модули программы «ЭИБ» могут использоваться в различных структурных и организационных режимах: от частнопрактикующего врача до крупного многопрофильного медицинского учреждения или Центра семейной медицины. Интерфейс программ реализован на двух языках – русском и английском. При использовании структурных планов на русском языке, программа автоматически формирует дубль документа на английском (и наоборот).

Система не ограничена рамками жестких форм документов, заложенных в нее на момент предоставления ее пользователям. Для новых форм, структурных планов и шаблонов в программе предусмотрены простые и понятные механизмы их реализации. Все изменения, необходимость в которых возникнет в процессе эксплуатации системы, могут быть внесены без участия разработчиков и без ущерба ранее сохраненным данным.

Открытость архитектуры нашей «ЭИБ» позволяет пользователю впоследствии подключать к существующей структурной схеме различные диагностические и экспертные системы, например функциональной диагностики и т.д., то есть те системы, которые на момент внедрения «ЭИБ» еще не были разработаны или подключены.

В настоящее время нами внедрена и используется в лечебных учреждениях различного профиля медицинская информационная система «Электронная история болезни», базирующаяся на платформах:

«Электронная история болезни» для Стационара

«Электронная амбулаторная карта» для Поликлиники

“КАБИНЕТ ДЕРМАТОЛОГИИ” “КАБИНЕТ РЕФЛЕКСОТЕРАПИИ” “СЕМЕЙНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ” “ДИСПАНСЕРНОЕ ОТДЕЛЕНИЕ” “КАБИНЕТ ХИРУРГА” “КАБИНЕТ АМБУЛАТОРНОЙ ТРАВМАТОЛОГИИ” “КАБИНЕТ ПРОКТОЛОГА” “КАБИНЕТ УРОЛОГА” “ОТДЕЛЕНИЕ РЕНТГЕНОЛОГИИ” “ОТДЕЛЕНИЕ КТ” “ФОНИАТР ЛОР ОТДЕЛЕНИЯ” “СУРДОЛОГ ЛОР ОТДЕЛЕНИЯ” “ТЕРАПЕВТЫ УЧАСТКОВЫЕ” “КАБИНЕТ УЗД” “КАБИНЕТ ФД” “КАБИНЕТ НЕВРОПАТОЛОГА” “КАБИНЕТ ФТО” “КАБИНЕТ ЛФК” “КАБИНЕТ КАРДИОЛОГА” “КАБИНЕТ ЭНДОКРИНОЛОГА”

“КАБИНЕТ НЕФРОЛОГА” “КАБИНЕТ ИНФЕКЦИОНИСТА” “КАБИНЕТ РЕВМАТОЛОГА” “КАБИНЕТ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГА” “КАБИНЕТ ПУЛЬМОНОЛОГА” “КАБИНЕТ АЛЛЕРГОЛОГА” “КАБИНЕТ КАРДИОРЕВМАТОЛОГА” “МРТ” “КАБИНЕТ ПСИХОТЕРАПЕВТА” “КАБИНЕТ ВОДОЛЕЧЕНИЯ” “КАБИНЕТ ЭНДОСКОПИСТА” “КАБИНЕТ ОРТОПЕДА” “КАБИНЕТ НЕЙРОХИРУРГА” “КАБИНЕТ УРОЛОГА-АНДРОЛОГА” “КАБИНЕТ ГОМЕОПАТА” “КАБИНЕТ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГА” “КАБИНЕТ ИНФЕКЦИОНИСТА” “КАБИНЕТ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГА” “КАБИНЕТ ДИЕТОЛОГА” “КАБИНЕТ «ЭКО»”

“КАБИНЕТ ПСИХОЛОГА” “ПЕДИАТРЫ УЧАСТКОВЫЕ” “ОТОЛАРИНГОЛОГИ” “УЧАСТКОВЫЕ ГИНЕКОЛОГИ” “ГЕПАТОЛОГ” “ИММУНОЛОГ-ИНФЕКЦИОНИСТ ДЕТСК.” “ДЕРМАТОЛОГ ДЕТСК.” “АЛЛЕРГОЛОГ ДЕТСК.” “ЛОГОПЕД ДЕТСК.” “МАММОГРАФИЯ” “ДЕТСКИЙ ОТОЛАРИНГОЛОГ” “СТАЦИОНАР (ВРАЧИ И М/С)” “СТАЦИОНАР Терапевтическое отделение” “СТАЦИОНАР Хирургическое отделение” “МАММОГРАФИЯ” “Russian-American Family Medicine Center”

 

ПС «Клинико-диагностическая лаборатория» –

– это автоматизация деятельности клинико-диагностической лаборатории, обслуживающей как собственных пациентов, так и сторонние организации.

• Генератор форм ввода и форм результатов исследований.
• Количество видов исследований, показателей и тестов – неограничено.
• Количество показателей тестов в одном исследовании до 150 (например – “пищевые аллергены”).
• Индивидуальная настройка на любую организационную структуру лаборатории.
• Количество рабочих мест – неограничено.

Работа с системой может быть организована с рабочих мест различного типа: заведующего лабораторией, врача клинической лабораторной диагностики, биолога, медицинского технолога, медицинского лабораторного техника, лаборанта.

Рабочее место регистратора лаборатории

Предназначено для регистратора лаборатории (в том случае, если система «Лаборатория» работает автономно, без привязки к комплексу «Электронная история болезни») Поток заказов на лабораторные исследования может формироваться из двух источников: лечебного учреждения и лаборатории. При использовании в лечебном учреждении медицинской информационной системы вся необходимая информация о пациенте и направляемом на исследование биоматериале передается из этой системы.

• Ведение базы пациентов.
• Запись пациента на лабораторное исследование (Формирование списка исследования (анализ, тесты, входящие в него, данные о материале)).
• Информирование пациента о методах подготовки к исследованию.
• Просмотр и выборочная печать результатов предыдущих исследований.

Рабочее место – разбор проб (Разбор заказов) 

Предназначено для служб, занимающихся распределением материала по лабораторным отделениям и видам исследований. Распределение исследований проходит моментально, и процесс работы представляет собой получение различной информации по адресам исследований.

• Динамическая регистрация поступающих направлений и биоматериала.
• Распределение исследований по отделениям, адресам (аппаратам), сотрудникам.
• Планирование и учет загрузки сотрудников лаборатории.

Рабочее место лаборанта

• Предназначено для врачей и лаборантов, непосредственно осуществляющих проведение анализов и регистрацию результатов
• Вводимые результаты могут иметь цифровой и буквенный формат, при необходимости автоматически вычисляются расчетные величины, выполняется пересчет относительных величин в абсолютные.

На момент ввода результата врачу-лаборанту доступны данные, которые уже имеются в системе

• данные пациента;
• врач, который назначил исследование;
• набор тестов, ID исследования;
• дата и время забора биологического материала;
• дата и время получения этого материала лабораторией;
• приоритет выполнения;
• если часть результатов была введена ранее – их результат.

Учет эталонов и калибровок по необходимым тестам.

Просмотр состояния режима выполнения анализов на указанную дату (направлено, выполнено, задержано, в работе, повтор).

Ввод результатов анализов:

• ручной ввод с помощью настроенных экранных форм,
• автоматический ввод с анализаторов,

Отслеживание цикла выполнения направления:

• получение направления,
• получение результата,
• регистрация данных.

Авторизация результатов с возможностью отмены, повтора или задержки выполнения отдельных показателей и тестов.

• Печать бланков-ответов
• Возможность работы со списком с направлениями направлений с пометкой “Cito”
• Формирование журнала проведенных исследований.

Рабочее место заведующего лабораторией

• Журнал проведенных исследований (лабораторный журнал) с учетом повторов, патологий, эталонов и калибровок
• Журнал расходов материала.
• Бланки-результаты исследований.
• Нагрузка на врачей лаборатории.
• Статистические отчеты.

Дополнительные функции:

• Планирование работы лаборатории с учетом потока направлений, пропускной способности кабинетов и аппаратуры.
• Поддержка в актуальном состоянии всех кодировщиков и баз данных;
• Составление отчетов о деятельности лаборатории в целом, отдельных кабинетов и персонала;
• Верификация результатов диагностики

Программный комплекс «Лаборатория» имеет информационную связь с системой «Электронная история болезни»:

• ввод индивидуальных и групповых направлений на анализы.
• просмотр результатов анализов.
• сравнение результатов однотипных анализов пациента на разных временных интервалах в табличном и графическом виде.
• печать бланков анализов по запросу.

Программный комплекс обеспечивается информационной связью с автоматическими анализаторами и приборами, например: Konelab, Immulite, Victor и т.д. Конфигурация системы позволяет любой рабочей станции работать с любым прибором.

Описание ПС “Экспертная деятельность ЛПУ” находится в разработке. Мы предлагаем ознакомиться с отдельным комплексом программ «Экспертная деятельность ЛПУ».

 

«Экспертная деятельность ЛПУ» – многофункциональный комплекс статистического учета и анализа деятельности должностных лиц-экспертов ЛПУ: заведующих отделением, заместителей главного врача по клинико-экспертной работе, заместителей главного врача по лечебной работе, клинико-экспертной комиссии.

Комплекс программ «Экспертная деятельность ЛПУ» функционирует с учетом требований, определенных Приказом Минздрава № 154 от 21 мая 2002 г.

Представленная программа автоматизирует работу, прежде всего, заместителя главного врача по КЭР, т.к. осуществляет учет всех пациентов, прошедших экспертизы временной нетрудоспособности, медико-социальных проблем, лечебно-диагностического процесса и др. и формирует аналитические формы:

• журнал экспертной деятельности Ф-035/у (стандартный);
• журнал экспертной деятельности Ф-35/у-99 (расширенный);
• список пациентов, прошедших экспертную оценку;
• список пациентов, поставленных на контроль;
• список инвалидов, прошедших экспертизу;
• журнал экспертной деятельности (стационар);

 

Программой формируются сводные отчетные формы об объемах экспертной работы ЛПУ (для организационно-методических отделов, органов управления здравоохранением):

• объемы экспертиз в зависимости от вида и предмета контроля (в динамике);
• распределение пациентов по социальному статусу и другим признакам;
• отчет о работе КЭК;
• анализ повторного освидетельствования в МСЭ;
• анализ первичного выхода на инвалидность по нозологическим формам;
• анализ первичного выхода на инвалидность по полу и возрасту;
• анализ состава пациентов с инвалидностью по полу и возрасту;
• анализ состава больных стационара по полу и возрасту;

Результаты проведения экспертиз:

• журнал контроля качества медицинской помощи;
• структура ошибок, выявленных при проведении экспертизы;
• карта экспертной оценки работы (по экспертизе временной нетрудоспособности);

Программой вычисляются коэффициенты и показатели:

• коэффициент достижения результата;
• коэффициент отклонения от стандарта;
• показатель частоты дефектов лечения и диагностики.

Дополнительно для «военных» поликлиник разработаны модули учета и ведение журналов выдачи справок в ГИБДД, на продление контрактов, по полученным травмам и т.д.

Программа помогает учитывать врачебные ошибки, дефекты процесса лечения и диагностики, нарушения и отклонения от стандартов при оказании медицинской помощи. «Экспертная деятельность ЛПУ» построена по методу «тестов», т.е. предлагает выбрать нужный вариант из предложенных или записать свой.

Программа может быть адаптирована к условиям размещения автоматизированных рабочих мест и их количеству.

 

Программу отличают:

• высокая эффективность работы и наглядность полученных результатов,
• быстродействие и прозрачность доступа к информации (в т.ч. поиск данных по экспертизе требуемого пациента по дате экспертизы, и/или адресу пациента, и/или ФИО),
• взаимодействие с информацией страховых компаний,
• возможность модификации системы «на лету», быстрая доработка модулей.

АИС «Стоматология» позволяет автоматизировать рабочие места в стоматологической поликлинике. Она включает основные разработки для начала процесса полной автоматизации лечебного учреждения. Система имеет удобный интерфейс и при эксплуатации не возникают сложности в управлении. Система предлагает широкий спектр разработанных функции и предлагает формирование различных функциональных рабочих мест.

Разработанное программной обеспечение позволяет исполнение следующих функции:

• Регистрация заключенных договоров с организациями, страховыми компаниями и частными лицами на обслуживание в лечебном учреждении
• Ведение таблицы прикрепленных пациентов к обслуживанию в поликлинике
• Формирование направлений к врачу на прием пациентов
• Оформление приема пациентов и регистрация оказанной медицинской помощи
• Ведение расчетов с пациентами и организациями, обслуженных в поликлинике
• Оформление бухгалтерских документов на оплату за оказанные медицинские услуги
• Оформление и формирование заказов на протезирование и передача заказов на исполнение в зуботехническую лабораторию
• Работа зуботехнической лаборатории по приему и ведению заказов до стадии выполнения заказа
• Получение расчетов по расходу материалов и инструментов на лечение и протезирование
• Регистрация приема пациента в кабинете врача
• Ведение блока нормативно-справочной информации
• Получение бухгалтерских, статистических и аналитических отчетов в период эксплуатации системы

Перечень разработанных функциональных рабочих мест

• АРМ “Регистратура”
• АРМ “Касса”
• АРМ “Медрегистратор”
• АРМ “Бухгалтер (экономист)”
• АРМ “Врач”
• АРМ “Зав. лечебным отделением”
• АРМ “Ст. медсестра”
• АРМ “Зав. зуботехнической лаборатории”
• АРМ “Старший техник зуботехнической лаборатории”

 

Программа может быть адаптирована к условиям размещения автоматизированных рабочих мест и их количеству. Выгодные отличия:

• высокая эффективность работы и наглядность полученных результатов,
• быстродействие и прозрачность доступа к информации (в т.ч. поиск данных по экспертизе требуемого пациента по дате экспертизы, и/или адресу пациента, и/или ФИО),
• взаимодействие с информацией страховых компаний,
• возможность модификации системы “на лету”, быстрая доработка модулей.